Гинеколог

#Железодефицитная анемия

Традиционно железодефицитная анемия — самая частая анемия.
У неё всегда есть причина! Если причина не найдена, то либо плохо искали, либо не учли, что микроцитарная анемия может быть IRIDA или талассемией.

IRIDA — редкое наследственное заболевание, при котором всасывание железа, поступающего в организм с пищей, значительно нарушено. IRIDA вызывается мутациями в гене TMPRSS6. Такая анемия тяжело поддается лечению, чаще всего капельницы железа дают временный эффект.

Характерно для ЖДА:
- гемоглобин ⬇️(👵 < 120 г\л, 👨‍🦳 < 130 г\л)
- MCV ⬇️(<80 фл)
- ферритин ⬇️ (норма > 30 мкг\л)
- сывороточное железо ⬇️(норма 5.83 до 34.5 мкмоль/л)
- Коэффициент насыщения трансферрина железом ⬇️ (норма 15-55 %)

Ищем причину:
🅰️Высокий расход железа:
▫️Беременность и лактация
▫️Бурный рост ребенка
🅰️Недостаточное поступления:
▫️Вегетарианство или веганство
🅰️Кровопотеря:
▫️Обильные менструации
▫️Кровотечения из желудочно-кишечного тракта
▫️Носовые кровотечения
▫️Донорство крови
▫️Гематурия (кровь в моче)
🅰️Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
▫️Helicobacter pillory
▫️Аутоиммунные заболевания: целиакия, аутоиммунный гастрит
▫️Воспалительные заболевания кишечника
🅰️ Бариатрическая хирургия
🅰️IRIDА

Если причина ясна (вегетарианство, беременность, донорство и т.д.) - лечим: препараты железа внутрь или внутривенное введение препаратов железа.

внутримышечное введение препаратов железа не используется из-за низкой эффективности, развития местного гемосидероза и опасности развития инфильтратов, абсцессов и даже миосаркомы в месте введения)

По показаниям обследуем:
1️⃣Консультация гинеколога для 👵 с обильными менструациями.
2️⃣Консультация гастроэнтеролога.
3️⃣Консультация ЛОР-врач.
4️⃣ФГДС + колоноскопия, возможно УЗИ ОБП.
5️⃣Консультация уролога+УЗИ почек, мочевого пузыря, если есть скрытая или явная кровь в моче.
6️⃣ Диагноз IRIDA подтверждается наличием двухаллельной мутации в TMPRSS6 (В РФ не проводят диагностику рутинно, диагноз исключения).

Список обследований для нового полового партнера 👩‍❤️‍👨


Девушки часто просят у меня список анализов, которые нужно сдать самой и попросить у мужчины перед началом половой жизни.
Мне очень нравится такой подход, и я активно агитирую готовиться к этому этапу отношений с умом и заботой о себе и окружающих. Делюсь списком минимально необходимых исследований как для мужчины, так и для женщины.


Кровь на следующие показатели:
✔Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
✔HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный
антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
✔Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
✔RPR тест (антикардиолипиновый тест) (Rapid Plasma Reagin Test)
✔Антитела классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы,
суммарно (антитела IgG, IgM к антигенам Treponema pallidum) (AntiTreponemapallidum IgG, IgM, Syphilis TP EIA, Total)


⛳Эти анализы рекомендуется сдавать до нового полового партнера и через 3-6 месяцев после начала половой жизни (инкубационный период у некоторых инфекций длится до года, но оптимальным считается этот срок)⛳

Мазки методом ПЦР🧪


✔Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae,
DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
✔Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
✔Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
✔Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
🍀Мазок на ВПЧ мужчине сдавать НЕ НАДО, т к у мужчин этот мазок недостаточно информативен. Женщины же сдают мазок на ВПЧ в рамках скрининга рака шейки матки, если есть высокоонкогенные (16,18) типы- будет хорошим тоном сказать об этом партнеру, но специально их сдавать не обязательно (про ВПЧ будет отдельный пост, где более подробно напишу, почему)


🍀 Мазки рекомендуется пересдавать через 2-3 недели после начала половой жизни с партнером, т. к. к этому времени инкубационный период многих инфекций завершается 🍀

Если информация оказалась полезной, можете отблагодарить лайком-мне будет приятно 🫰🏻
Сохраняйте/отправляйте подругам и берегите себя 💚
С уважением, Гинеколог Ваш

https://t.me/ginekologvash