Работаю урологом уже больше десяти лет, повидал разное. Но некоторые пациенты так уверенно приходят с «готовым диагнозом», что хочешь — не хочешь, а сюжет закручивается.
Зашёл ко мне мужик лет под сорок пять. Видно: не фанат врачей, но уже достало. — Док, у меня простатит, по-любому. — С чего решили? — Да всё понятно. В туалет бегаю, струя слабая, в паху тянет. Интернет читал, жена читала, сосед тоже лечился — симптомы те же.
Ну, думаю, ладно. Симптомы действительно на простатит похожи. Начинаем расспрашивать, щупать, анализы сдавать.
Анализы — нормальные. Пальпация — неприятно, но не критично. Но что-то не так. Чутье подсказывает — не классика. Назначаю УЗИ.
УЗИ приносит вопросики. Вроде всё ок, но левая почка какая-то капризная, как будто от неё сигнал — «я тут страдаю, вы заметите или как?» Гоню пациента на КТ с контрастом. Он, правда, уже начинает ворчать: — Да просто таблеток пропиши, чё ты тянешь. У всех простатит, и у меня простатит.
КТ приходит. А там — камень. Между почкой и мочеточником. Причём не вчерашний, судя по виду — уже с пропиской и запасами на зиму. Периодически перекрывает отток — отсюда и боли, и частое мочеиспускание, и тянущее чувство в паху. Не простатит, а уролитиаз в атакующем режиме.
Пациент в осадке. — Так это не простатит? — Нет. Это гость из левой почки с твёрдым характером. — А чего ж я… — Потому что «интернет читал» — не профессия.
В итоге сделали литотрипсию (раздробили камень), отмокал потом в урологическом отделении неделю, но вышел — как новенький. А на прощание говорит: — Ну теперь я всем скажу: прежде чем пить рекламу из телека — сходи и проверь, может, у тебя вообще камень, а не простата.
Так что, друзья, если симптомы совпадают — это ещё не диагноз. Особенно если диагноз вам поставил сосед. Или YouTube. Люблю свою работу. И камни, и сюрпризы. Но лучше — без самодиагностики.
В Минздраве не считают нужным включать в процедуру аккредитации иностранных медработников проверку на знание русского языка и коммуникативных навыков. Об этом написано в ответе ведомства за подписью замминистра Татьяны Семеновой председателю комитета Госдумы по охране здоровья Сергею Леонову, который ранее предложил такую проверку проводить.
"Правовых оснований в федеральном законе №115-ФЗ ["О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"] для включения в процедуру аккредитации иностранных медицинских работников проверку знаний русского языка и коммуникативных навыков, как и для проведения медицинскими организациями мониторинга уже работающих иностранных специалистов на предмет знания русского языка не усматривается", - написано в письме, передает ТАСС.
По словам Семеновой, законодательство и так обязывает иностранцев подтверждать, что они владеют русским языком, знают историю нашей страны и основы законодательства для того, чтобы получить разрешение на временное проживание, вид на жительство, разрешение на работу или патент.
Коме того, уточняется, что врачи, фармацевты, получившие медобразование за границей, могут работать в России только после того, как их диплом будет подтвержден. Процесс подтверждения, аккредитация, проводится на русском языке и включает несколько этапов, в том числе - тестирование и проверка практических умений.
Здравствуйте, друзья! Как же стремительно пролетели эти дни! Мне кажется с тех пор как я писала последний раз прошло уже не шесть дней, а все шесть месяцев. Клиентов в связи с праздниками почти не было, и я наивно полагала, что уж теперь то успею опубликовать как минимум 2-3 поста; но, к сожалению, этого не получилось.
Помимо поездок на дачу, которые очень даже выматывают, из колеи меня выбила очень яркая побочка, случившаяся у Жени через 2 дня после последней капельницы. Ничего особо не болело, не тошнило. А просто долбанула температура 39,4. Вот так.
Я поначалу не сообразила даже. Днем Женька чувствовал слабость больше обычного(так это у нас постоянно, уже и внимания не обращаем). А к вечеру как то в поведении изменился: глаза потерянные, дурные; ходит - постанывает, лежит - тоже стонет. А спрашивала, болит ли что то? Отвечает что не болит. А почему стонет - непонятно.
Ну и "щелкнуло" меня температуру ему померить уже поздно вечером. Как результат увидела - так и вылезли глаза на лоб. Сразу же шок и паника, которые я старалась не показывать мужу. Да и спал он уже почти. Первым делом сунула ему в рот 2 таблетки пapaцетаmолa; потом скормила еще довольно большую дозу anтибиотикa пеnициллиновoй группы(ничего другого дома все равно не было). И села думать.
Думала долго. Дождалась пока дыхание Женьки во сне выровнялось, муж перестал стонать, и лоб стал чуть менее горячим. Потом смотрю, простынь и наволочка под ним становится мокрой - значит опасная температура спадает.
А теперь давайте разберемся. Причин для такого критического повышения температуры в Женькином случае может быть несколько: падение лейкоцитов, инфекция; просто инфекция, даже если лейкоциты критически не упали; прогрессирование распада опухоли; и самое банальное - просто такая реакция на химиотерапию.
Самое страшное тут, я считаю, распад опухоли. Но интоксикация должна была дать и тошноту, и рвоту, и другие признаки. Так что я надеялась, что все-таки "это не оно". Инфекция на фоне падения лейкоцитов - тоже опасная ситуация. Как это дело определить? Только анализами крови! Далее, если подтвердится - лечение самой инфекции, симптоматическая терапия и колониестимулирующие препараты. Ну, а если это просто реакция на химию такая, то я даже не знаю как это лечат... Просто температуру сбивают и ждут пока само пройдет?
Была ночь, я сидела возле мокрого Женьки и просто думала и наблюдала. Не выдержала, немного потревожила мужа, чтобы еще раз измерить температуру, градусник показал 38, 3.
Знаю, что многие из вас сейчас скажут:" Это очень опасно, надо было вызывать скорую!" В идеале - надо было. Да вот кто бы его куда забрал просто с температурой, которая уже снижается? А если и забрали, то добиться чтобы госпитализировали было бы фактически невозможно. У нас, к сожалению, так.... Онкобольной - это стоп-сигнал для всех скорых и стационаров. Не хотят они их брать и не хотят лечить.
Утром Женька меня "порадовал" тем, что жар у него не поднимался выше 38,2-38,3. Он не поднимался и в течении дня. Но и не опускался ниже 37,8 даже с таблетками. Антибиотики мы пить продолжали, хуже не становилось, но и лучше - тоже. Кушать я мужа заставляла, давала много воды, следила за регулярностью стула и мочеиспускания. С этим было все в порядке.
Кстати, насчет антибиотиков... Понимаю, что не нужно их так бездумно давать, но в случае Женьки я рисковать не могла. Если бактериальная инфекция - она его и убить может. А врачи или на лечение не возьмут или если возьмут, так пока прочухают что к чему - время будет упущено. Уж не знаю, насколько я была права в своем решении, но сделала именно так. Хуже точно не будет.
Наступил следующий день, Женьке было очень плохо. Бывает, люди переносят температуру не особо мучительно, а тут... Еще и праздничные выходные были, даже если бы мы захотели прорваться к врачу без записи - то никак, поликлиника не работает.
Прошло уже почти двое суток, ситуация не менялась. Женя чувствовал себя ужасно. Я сходила с ума и все больше склонялась к тому чтобы вызвать скорую и, пусть со скандалом, но добиться того, чтобы мужа госпитализировали. Температура реально ни в какую не хотела сбиваться, и мы не знали что в этом случае еще можно сделать.
И тут я случайно вспомнила как меня от Ковида лечили. Там же я дней 10 дома "жарилась", чуть не сгорела. И таблетки тогда мне тоже не помогали. А вот когда мне в больнице бахнули капельницу Декcaмeтазoна - тут сразу температура и снизилась, и больше не возвращалась. Ну и взяла я стандартную дозу Дeкса, поставила Женьке внутримышечно - и случилось чудо! Пополз столбик ртути вниз, и через три часа мы получили стандартные 36,6, которые до сих пор, слава Богу, не повышаются.
Такие вот дела. Сняли эту реакцию организма всего одним уколом. Не буду утверждать - почему она была, на что именно она была, эта реакция в виде температуры. Я не врач, я только предполагать могу. Но факт остается фактом - укол помог!
Женька повеселел, стал двигаться, улыбаться. Сегодня уже сам ходил в магазин, завтра порывается уехать на дачу. Не знаю - отговаривать или нет. Все равно он меня не послушает. Анализы у него через пять дней, посмотрим какая будет кровь. А пока - радуемся что стало легче, допиваем курс антибиотиков(раз уж начали), и суем градусник подмышку три раза в день, на всякий случай.
Насчет себя скажу, что в тот момент когда поняла, что мужу стало лучше, я почувствовала огромное облегчение и опустошение одновременно. Знаете, расслабилась, стала успокаиваться - и вот как тряпочка свалилась. Делаю, конечно, необходимые дела, но изнутри от переживаний я будто "высосанная". Чувствую себя физически очень плохо. Наверное, просто нужно немного времени, чтобы я восстановилась после этих всех волнений.
Так что простите меня что не могу сейчас писать почаще. По избушке есть много интересных новостей. Есть фотографии. Не смотря на Женькину побочку, мы умудрились туда съездить аж 2 раза. Надеюсь, завтра смогу рассказать о наших успехах!
Желаю всем хорошего настроения и краепкого здоровья!
Для ЛЛ: Муж сломал ногу, поехал в травму на такси, оттуда в больницу, прооперировали. Через неделю ходил с костылями, через месяц сел за руль, через полгода уже совсем норм ходил, даже не хромал. Другой чел сломал ногу, пошёл домой пешком, в травму обратился на следующий день, ногу вправили, загипсовали. Полгода в гипсе, потом год с тростью, потом ещё долго хромал.
2 одинаковых перелома, 2 разных решения, 2 разные больницы, 2 разных метода лечения, 2 одинаковых результата. Ну... Почти.
1️⃣ Сначала расскажу про мужа. Он тогда моим мужем ещё не был, мы уже были знакомы, но достаточно шапочно. Про то, что он сломал ногу, я узнала уже после его выписки из больницы. Так что всё дальнейшее с его слов.
Поехал на покатушки на роликах. Ехал, ехал, вдруг упал. Так как он уже ломал другую ногу раньше, а это незабываемые ощущения, то он сразу понял, что это перелом. Он только задавался вопросом: это он ехал, упал и от этого сломал ногу, или он ехал, нога сломалась и из-за этого он упал? Ребята, роллеры, помогли снять ролик и из защиты другого парня смастерили шину, которую зафиксировали эластичным бинтом. После чего вызвали такси и повезли пациента в травмпункт.
В травмпункте сделали снимок. Двойной винтообразный перелом голени со смещением. То есть обе кости ниже колена сломались и немного перекрутились.
Врач травмпункта вызвал скорую, но муж от неё отказался. Ещё по дороге в травму он позвонил знакомому врачу и спросил, что делать. Тот сказал, что сейчас заберёт его и отвезёт в хорошую больницу, в которой он сам раньше работал. ГКБ №31 в Москве, если кому-то интересно, больница — топ. Врач Максим Викторович — мастер своего дела в травматологии. После осмотра он сразу обрисовал перспективы: либо 3-4 недели на вытяжении, потом 3-4 месяца в гипсе, либо купить железяку за €1000 (~40 000 руб в то время), 1 неделю на вытяжении и потом операция (по ОМС) с установкой железяки в ногу и сразу реабилитация. Конечно, муж согласился на операцию. Расскажу подробнее:
➡️ Внутрикостный остеосинтез — это когда сломанную кость фиксируют при помощи различных спиц, пластин, штифтов, проволок и прочих металлоконструкций. Иногда их прикручивают саморезами на кость, иногда проводят через спинномозговой канал кости. У моего мужа второй вариант: такая длинная арматура железяка внутри кости через всю её длину.
➡️ Для того чтобы кости встали на свои места использовалось скелетное вытяжение. Суть в чём: в ноге просверливают дырку, в неё вводят спицу, которую крепят к специальной конструкции, где с противоположной стороны висит груз. А груз этот так подобран, чтобы нога всегда была в правильной позиции, но без лишней нагрузки. В результате кость сама становится в своё естественное положение, и так формируется первичная костная мозоль. Неделю муж лежал распятый таким образом.
Потом его повезли на операцию. Проводили её под эпидуральной анестезией — это когда укол в поясницу делают и ниже неё ничего не чувствуешь. Плюсом ещё вкололи что-то весёлое. Анест после операции заходил в палату, спрашивал о самочувствии. Муж говорит: "Отлично! А что это вы мне такое вкололи? Мне так хорошо было, смотрел как единороги по радуге скачут. Я ещё такого хочу". "Хе-хе, хорошего понемножку," — и ушёл, хихикая и потирая ручки, как киношный злодей. Весёлый народ — анестезиологи)
После вливания всяких "коктейлей" мужа положили на кушетку, на уровне пояса закрепили шторку из-за которой он видел только макушки врачей и периодически взлетающую киянку. Самое запоминающееся, по его словам, как хирург фигачит этой киянкой: бам, бам, бам — будто гвозди заколачивает, а не внутри живого организма ковыряется. Потом такой отходит в сторону, прищуривается, оценивает, как идёт, подёргает за торчащий конец штифта, покачает его в нужную сторону, поправит угол наклона и снова долбить киянкой. Впечатляюще. Но не больно. Закрепили конструкцию на 4 болта: 2 снизу, на уровне лодыжки, и 2 сверху, рядом с коленом.
Гипс потом не накладывали, с повязкой ещё неделю по больнице походил с костылями, потом домой отправили. Костылики использовал которые под локти, они облегчённые, короче, чем обычные, которые под подмышки. С ними потом ещё месяц ходил, гулял, тусил. За руль впервые сел ещё пока ходил с костылями.
По хорошему штифт из ноги стоило бы удалить через год после операции. Но мой муж забил, в принципе можно и не удалять. ➖ Из минусов: нога тяжёлая, не разрешаю её закидывать на себя; болты могут создавать неудобства в определённой обуви или позе, когда на них оказывается давление; говорят, что в старости может начать болеть на перемену погоды. ➕ Из плюсов: с железками не берут в армию и на СВО.
2️⃣ Теперь рассказываю про второй случай. С мужем я тогда ещё почти не общалась, зато был у меня близкий друг. Он и сломал ногу, как оказалось, чуть не в тот же самый день.
Друг этот тоже своего рода спортом занимался. В котором спортивные достижения литрами исчисляются. Мероприятие проходило где-то глубинах Измайловского парка, друг мой добился определённых успехов в данном состязании и отправился в сторону дома. Как так получилось, что он остался один, в ночи, с севшим телефоном — история умалчивает. Но по стечению этих обстоятельств он упал в какой-то овраг и, видимо, там и сломал ногу. Он выбрался из оврага и продолжил свой путь, дошёл до какой-то дороги, поймал там машину и поехал домой.
Проснувшись утром он немного охренел от боли и вида синей, опухшей ноги. Закинулся нурофеном, вызвал такси и поехал в травмпункт.
В травмпункте сделали снимок. Двойной винтообразный перелом голени со смещением. То есть обе кости ниже колена сломались и немного перекрутились.
➡️ Положили в больницу. Операция невозможна: окружающие сломанную кость ткани сильно поражены и воспалены. Даже гипс накладывать нельзя — слишком нога опухла. На вытяжение почему не клали, я не знаю, не предлагали. Сначала наложили лангет: это не полноценный гипс, а скорее ближе к гипсовой шине, которая примотана бинтами к ноге. Неделю в нём ходил, кололи уколы, чтобы снять воспаление. Потом провели закрытую репозицию: под местной анестезией вручную вправили кости. Наложили гипс и сделали снимок. Врачу что-то не понравилось, и операцию повторили по второму кругу: срезали гипс, сопоставили обломки костей, наложили гипс и снова снимок. Со второго раза всё удалось. Первый раз вправлять, говорил, было больно, несмотря на местную анестезию, второй раз — пиздец как больно.
Ещё неделю друг чалился в больничке, после чего отпустили домой. В больнице ему понравилось ездить на кресле-каталке, дома купил сначала костыли под подмышки, но из-за лишнего веса у них постоянно протирались резиновые подпятники — такие накладки на нижнюю часть, чтобы она не скользила по полу. Раз в неделю-две приходилось новые покупать. Да и тяжело на них было ходить из-за того же лишнего веса. Купил каталку, в ней и рассекал потом по улице полгода до снятия гипса, с костылями только дома ходил. После снятия больше года ходил с тростью, хромал.
Ну и прежде чем перейти к выводам напомню, что гипс на всю стопу и до колена — не самая комфортная обувка. Ни помыть, ни почесать ногу, обломно, короче, его носить полгода. Плюс за это время мышцы под гипсом атрофируются, после снятия эта нога была без преувеличений в 2 раза тоньше другой.
🤔 Что можно сказать по итогу? В первом случае 2 недели в больнице + месяц на костылях. Во втором — 2 недели в больнице + полгода в каталке/на костылях + год с тростью. Рассказываю почему такая разница, и что надо делать, сломав ногу:
Операция с фиксацией кости металлоконструкциями (остеосинтез) позволяет кости срастись правильно и быстро, реабилитация после перелома происходит быстрее, чем при закрытой репозиции и фиксации перелома гипсом. Но возможна она только при отсутствии сильного воспаления.
Поэтому, если вы сломали ногу, то не надо геройствовать, пытаться наступать на сломанную конечность, прыгать на другой ноге до остановки, ковылять самостоятельно в больницу или тем более домой. Попросите кого-то отвезти вас до травмпункта, вызовите такси или скорую помощь. Это не экстренный случай, но из травмпункта вам врач в любом случае вызовет скорую, чтобы транспортировать вас в больницу, поэтому смело можете вызывать её сразу сами. Если знаете, в какую больницу лучше ехать, то езжайте туда сами, скорая не повезёт вас туда, куда хотите, а только в туда, куда дали распределение.
Главное: на сломанную ногу не наступать и вообще стараться её не кантовать.
Если вы сломали палец, ребро, нос, ухо, то добирайтесь до травмпункта самостоятельно. Это не повод для вызова скорой. Хоть на такси, хоть на троллейбусе езжайте. Сломанную часть тела аккуратно зафиксируйте и старайтесь не кантовать. В травме вас скорее всего полечат и отпустят домой.
Сломав руку можете ехать в травму на машине, общественном транспорте или идти пешком. Но можете и сразу вызвать скорую, так как скорее всего всё равно будет нужна госпитализация, и скорая всё равно вас повезёт в больницу.
При переломе позвоночника, черепа, или если сломанное ребро проткнуло лёгкое — срочно скорую! Тут уж никакой самостоятельности. Но, думаю, это вы и так понимаете, не маленькие, а мы вообще-то тут о поломанных ногах говорим.
А лучше ничего себе не ломайте)))
Спасибо, что прочли! Пишите в комментах, что думаете и рассказывайте, какой опыт переломов и их лечения был у вас. Если понравилась моя история, то у меня есть ещё подобные в профиле. Подписывайтесь!
Нынешний юбилейный День Победы мне напомнил не только о ВОВ, но и об одном личном опыте. Как ни странно, он был тоже связан с войной, хотя и совсем другой... При том, что сама я ни в каких войнах никогда не участвовала.
30 лет назад, если помните, шла 1-я война в Чечне, а я тогда училась в 8-м классе. И вот накануне 9 мая, когда я готовилась с семьёй отмечать 50-летие Победы, у меня резко заболел живот. В итоге родители мне вызвали "Скорую" и та отвезла меня в детскую больницу. Там мне поставили диагноз "аппендицит", а ранним утром прооперировали...
И так получилось, что тот день 9 мая я встретила не за праздничным столом, а прямиком на столе ОПЕРАЦИОННОМ! При том лёжа там, я до последнего мига ждала, когда мне наденут чёрную маску для наркоза, как показывали в фильмах, но ничего этого не было. Вместо маски мне в левую руку воткнули капельницу с каким-то бесцветным препаратом. Он стал капать в вену, вскоре в ушах у меня зазвенело, я почувствовала себя очень дурно, свет померк и я ощутила, будто улетаю со стола в какую-то трубу или тоннель, по которому начала затем носиться с бешенной скоростью!..:( Это было очень жутко: словно я некий бесформенный кусочек мыла или ещё чего, который быстро-быстро скользит внутри какой-то канализации, бррр! Я "летала", как мне показалось, ОЧЕНЬ долго. Но вот наконец эта труба меня выплюнула, и я стала приходить после наркоза в себя...
Однако "приход" этот был то же из серии чёрти чего: перед глазами сперва всё вертелось, цветные пятна... Я толком не разбирала звуков, и вообще не могла понять главное: где я, поскольку не помнила, что со мной случилось!?..:( Это было очень мерзкое состояние, но в итоге я осознала кое-как, что лежу в больничной палате под простынёй, привязанная по рукам и ногам к койке.:((( Я также ощутила жгучую боль в правом боку, плюс лютую жажду: во рту и горле была просто Сахара! Поэтому сперва я не могла толком вспомнить, даже как говорить, и лишь еле ворочала языком, издавая бессмысленные эканья и меканья!..:)
И вот, когда я была ещё в таком состоянии, передо мной возникли несколько фигур. Как после оказалось, это были подростки, примерно ровесники мне: 2-3 пацана и ещё пара девчонок. Тоже пациентами этой больницы из соседних палат, которые от скуки захотелось развлечься, издеваясь над всеми отходящими от наркоза после операций: и они выбрали в жертву меня! Я же сначала, отходя от наркоза, просто не "врубилась", кто они и какого возраста... Причём один из парней был одет в футболку цвета хаки. И этот тип, стоя над моей койкой, начал мне вкручивать следующее:
- Мы в армейском госпитале российской армии, действующей в Чечне. Ты воевала с нами на стороне чеченцев в составе отряда наёмных снайперш под названием "Белые колготки", в бою была тяжело ранена в живот и попала к нам в плен!.. Тебя наши врачи прооперировали и спасли тебе жизнь, но ты должна нам во всём сознаться: где дислоцируется твой отряд, где штаб боевиков, имена командиров и прочее! Мы знаем, что ты очень хочешь пить, но тебе не дадут ни капли воды до тех пор, пока не расскажешь всё!..
Я от жажды этой мучительной готова была всё сделать за глоточек воды, но ничего не понимаю: какая Чечня, какие штабы, какие снайперши!?:((( Пытаюсь слабо лепетать пересохшим языком, что это ошибка, я ничего не знаю и не помню вообще, как тут оказалась, но эти придурки гнут своё:
- Не отпирайся, мы точно знаем, что ты из отряда "Белых колготок", вот налицо доказательства! - и при этом трясут перед носом моими колготками, которые с меня сняли ещё перед операцией, - а они и впрямь были белого цвета!:(
Я в полном ужасе и растерянности хотела заплакать, но внутри такая сухость, что и слёз нету!.. А те гады наоборот, смеялись и грозили, что если не выдам им всё военные тайны, то они начнут меня не только одной жаждой пытать: и при этом сами щекотали мне босые стопы, торчавшие из-под накрывавшей моё тело простыни! А я не могла никак от них свои ноги убрать, т.к. они примотаны были крепко бинтами к прутьям койки!:(((
Наконец в палату зашла дежурная медсестра, чтоб узнать, отошла ли я от наркоза. Она развязала мне руки-ноги и отогнала от меня этих придурков. - А воды мне, кстати, тогда всё равно ещё долго не давали, как я ни упрашивала!..
Встречает женщина лет так 70, охая и причитая проводит меня в квартиру.
А там на кровати лежит ее муж, такого же возраста и беспокоит его далеко не нарушение ритма, а судорожный синдром правой половины тела.
Попросту говоря "дед словил инсульт".
Спрашиваю женщину:
-Зачем же вы по телефону про аритмию говорите, если тут такое?
- Ой, да мало ли я что сказать могу! Забирайте его в больницу!
Кольнув деда сибазоном и поставив ему капельницу с магнием, стал собирать его в больницу. Смотрю, а жена его, не оделась еще и даже не думает об этом.
-Вам надо будет с ним поехать!- объясняю ей
- Вот еще, опять сидеть в приемном отделении, что ли?! Подлечат его, сам потом и домой придет!
Вот это думаю "повезло" деду с женой.
*
На прошлой смене поступил вызов: человеку плохо, причина неизвестна, мужчина 46 лет.
По приезду на адрес, двери открыл подросток, лет пятнадцати:
- В дальнюю комнату проходите, батя опять с бодуна помирает.-сказал он и ушел в свою комнату.
Захожу я в указанную комнату, вижу, на кровати сидит полный мужчина, весь мокрый, как лягушка.
"Точно инфаркт"- думаю.
- Что беспокоит?- спрашиваю я его с порога.
- Сссердцее..- выдавил он из себя и тут же валится на пол без сознания.
Да твою ж...
Пульса нет, дыхания нет, клиническая смерть.
Тут же начал реанимацию, но после 30 минут работы, сердце так и не завелось.
*
Ранним утром поступил вызов:
Травма руки на рабочем месте.
Место вызова оказалась то ли пилорама, то ли какая -то деревообрабатывающая контора за пределами города. Даже по навигатору нужный адрес мы нашли только минут через 40.
У ворот предприятия нас встретила охрана и провела в один из цехов.
Там на лавочке сидел мужчина и прижимал к себе руку.
Не знаю я помните ли вы такую детскую игрушку- змейку, которую можно было изгибать под разными углами. Так вот, его рука была похожа в тот момент на ту игрушку. Я насчитал не менее 7 изгибов в руке, т.е рука была сломана в 7 местах!
-Что случилось? - спрашиваю.
-Руку на станок, как ленточку намотало- скривившись от боли ответил пациент
Обезболили его наркотическими анальгетиками, а вот с шиной возникла проблема. На такую деформированную руку шину не наложить. Пришлось просто примотать её к телу бинтом
В больницу ехали со скоростью черепахи, даже с сильным обезболиванием, каждая кочка отзывалась криком пациента.
*
Недавно поступил вызов :Болит ухо. Вызывает женщина 70 лет.
Смотрю на часы, всего 10 утра. Поликлиника уже работает, вызов ну совсем не скоропомощной. Ну да ладно.
Приехали на адрес, старый обветшалый дом, двор давно заброшен и порос травой и кустарниками. Двери открыла пожилая женщина и пригласила войти в дом.
-Что беспокоит?-спрашиваю.
- Ой сынок, ухо очень болит!- отвечает она и показывает правое ухо.
Смотрю, в ушном ходу торчит ушко булавки, а все остальное глубоко в ухе, откуда тоненькой струйкой сочится кровь.
-Как вы так умудрились?- удивился я.
- Так ухо чистила, булавка то и провалилась!
Доставать булавку я сам не рискнул и госпитализировал женщину к лору.
Как оказалось, булавка пробила барабанную перепонку и зацепилась за край.
Фельдшер из Екатеринбурга устроился работать в сельскую местность, но уволился спустя пять месяцев из-за низкой зарплаты. Василию обещали 40 тысяч (помимо президентских выплат), а по факту он получал в 1,5–2 раза меньше. Помимо этого, медик заявил, что в больнице приписывали данные по диспансеризации.
Его возмутила несправедливость, и он обратился к президенту, в прокуратуру, региональный Минздрав, трудовую инспекцию и еще несколько инстанций разных уровней. Фельдшеру ответили, что больница не должна ему деньги, а начисленная зарплата справедлива. Но нарушения в Полевской больнице Свердловской области всё же нашлись.
Зарплата 20 тысяч — это норма?
Если кратко: фельдшер сам подписал трудовой договор, в котором была информация о зарплате.
Все ведомства прислали ответ с одним и тем же содержанием, возьмем за основу версию свердловского Минздрава. В письме говорится, что задача больницы, следуя указам президента, — платить среднему медперсоналу среднюю зарплату по региону.
«При этом сохраняется обусловленная различиями в сложности труда дифференциация в оплате труда сотрудников, занимающих различные должности, относящиеся к одной категории как в одном учреждении, так и по региону», — уточняется в ответе.
По итогам 2024 года зарплата у медперсонала среднего звена в Полевской центральной городской больнице была в среднем 69 319 рублей. В министерстве отметили, что доход работника зависит от его квалификации, сложности, количества и качества выполняемой работы и может быть как выше, так и ниже среднего значения. Чем больше времени он провел на службе и чем больший объем работы выполнил, тем выше его зарплата.
В ответе фельдшеру свердловский Минздрав перечислил, из чего состоит зарплата заведующего ФАПом. Оклад 20 125 рублей плюс доплата за работу в селе — 5 тысяч. Еще есть доплата за квалификационную категорию, но такой у Василия нет. Кроме того, есть возможность получить выплату 3500 за повышение оказания качества медпомощи, но эффективность определяет комиссия по оценке работы структурных подразделений и оценке работы заведующих. Возможна премия за диспансеризацию пациентов.
Почему фельдшер получил такую сумму
Свердловский Минздрав разъяснил, что оклад за декабрь 2024 года у Василия был 25 141,88 руб. При этом он брал три выходных дня за свой счет, поэтому фактически отработал 18 дней. Таким образом, оклад сократился до 21 562 рублей.
У медика нет квалификационной категории и, соответственно, нет надбавки. Что касается выплаты за повышение качества медпомощи — за декабрь по решению комиссии она составила 300 рублей.
«Согласно протоколу заседания комиссии за декабрь 2024 года, оценка показателей вашей деятельности, как заведующего ФАП — фельдшера, в декабре 2024 года составила 10 баллов из 100, или 10% от максимально установленного размера. Соответственно, сумма была выплачена вам в размере 300 рублей пропорционально оценке вашей деятельности и фактически отработанному времени. По информации учреждения, вы были ознакомлены с оценкой вашей работы 24.12.2024», — ответили Василию.
Компенсировать расходы за бензин, который фельдшер потратил, когда ездил на выезды на дом, отказались. В ответе сказано, что использование личного автомобиля не входило в его обязанности, не было заключено дополнительное соглашение с больницей о компенсации расходов, поэтому доказать это невозможно.
.RU уже писал, что фельдшер обвинил больницу в приписывании к случаям диспансеризации. В Свердловской прокуратуре подтвердили, что такое действительно было.
«13 жителей Полевского муниципального округа обратились на горячую линию. На „Госуслугах“ у них была информация: якобы они проходили диспансеризацию, притом что они ее не проходили. Была проведена проверка, их доводы подтвердились. Было внесено представление в адрес Полевской центральной городской больницы на имя главного врача, оно находится на рассмотрении», — рассказала официальный представитель прокуратуры по Свердловской области Марина Канатова.
Фельдшер поверил на слово, и это было ошибкой
Когда Василий устраивался на работу, ему пообещали, что зарплата будет 40 тысяч плюс 30 тысяч — президентские выплаты. Федеральные выплаты за работу на селе он получал, но зарплата в итоге оказалась чуть больше 20 тысяч рублей вместо обещанных 40.
Сопредседатель профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал считает, что часть вины в этом вопросе лежит на самих медиках. Он отметил, что нередко медицинских работников заманивают в сельскую местность обещаниями высокой зарплаты, и многие верят работодателям на слово.
«Не знаю почему, но медики часто проявляют огромную наивность и даже не просят работодателя предъявить им ни проект трудового договора, ни положение об оплате труда, ни каких-то других юридически значимых доказательств, что зарплата будет такая, какую пообещали.
Я бы рекомендовал медикам всё-таки запрашивать проект трудового договора, прежде чем принимать решение о смене рабочего места, тем более с переездом.
Андрей Коновал.
Сопредседатель профсоюза медработников «Действие»
И если там вырисовываются цифры существенно меньшие — то задать конкретные вопросы: «За счет чего вы собираетесь платить ту зарплату, которую пообещали?»», — советует эксперт.
Есть вариант оформить дополнительное соглашение к трудовому договору и персональный надбавочный коэффициент, но все обещания должны быть документально закреплены.
«Я советую также искать контакты среди сотрудников, которые работают в этом учреждении на таких же или примерно таких же должностях, и смотреть, из чего складывается их зарплата. Администрация больниц может манипулировать стимулирующей частью фонда оплаты труда, размер которой может произвольно устанавливаться работодателем», — резюмировал Андрей Коновал.
Так выглядит большинство фельдшерско-акушерских пунктов, которые располагаются в селах.
На Второй речке водитель легковушки проигнорировал сигналы спецтранспорта и заблокировал проезд скорой, в которой находился пациент с ожогами в тяжёлом состоянии на аппарате ИВЛ. Врачи спешили доставить пострадавшего в больницу, но вынуждены были замедлиться из-за действий автолюбителя.
