Хочу поделиться с вами историей болезни одной пациентки ,которая случилась в самом начале моей врачебной карьеры.
Я буду рассказывать в общих чертах,без подробностей в анализах и обследований,так как прошло уже 10 лет и я уже не помню точных значений и на руках мед.документации уже естественно нет.
В терапевтическое отделение крупного научного института поступила женщина 35 лет с жалобами на выраженную головную боль и повышение температуры тела до 39 С в течении нескольких дней. За пределы региона не выезжала,ни с кем не контактировала,была неделю на даче в Подмосковье.
Из анамнеза был когда-то давно саркоидоз кожи,успешно пролечила,никаких других хронических заболеваний нет.
Начинается поиск причин,в силу возможностей делается все что можно и не можно- и чуть ли КТ и МРТ всего тела,и узи,и всевозможные анализы. И единственное ,что нашли-это какие-то непонятные очаги в головном мозге, вероятно похоже на нейросаркоидоз.
Пациентка была проконсультирована узкими специалистами -невролога,инфекционистами. ВСК сходятся на мнении,что диагноз-нейросаркоидоз и что их ничего нет.
Назначается терапия,проходит день,два-пациентка начинает загружаться, кричать от боли. Анальгетики, вплоть до наркотических,помогают слабо.
В итоге ее переводят в реанимацию,где спустя пару день она к сожалению скончалась.
И дальше начинается самое интересное. Проводится вскрытие,по органам и тканям -без изменений,никаких зацепок,а вот в голове вместо головного мозга полная каша. При осмотра тканей мозга под стеклом -вроде как гранулемы,которые как раз таки бывают при саркоидозе.
Но проходит месяц, наконец-то готов посев на флору-а там Криптококк. И окончательный диагноз -криптококкоз головного мозга.
И вот такая загадка,откуда у женщины взялся этот грибок,который чаще всего поражает ВИЧ инфицированных пациентов,чего у нее не было,и почему была такая стертая клиническая картина и минимум изменений при обследовании,кроме головного мозга 🤷🏻♀️
Делюсь своими историями так же в канале
